Мутизм у детей – вынужденное молчание

Мутизм, или вынужденное молчание, представляет собой состояние, при котором ребенок не может или не желает использовать свой голос для общения при сохранности слуха и функционала речедвигательного аппарата. Это не просто непроявление голоса, а активное его подавление, несмотря на то, что у него нет для этого физических причин.

Мутизм может развиться у детей под воздействием различных факторов, включая психологические, социальные и физиологические. Давайте рассмотрим их подробнее:

Психологические факторы

Физиологические факторы

Хотя физиологические причины мутизма более редки, некоторые случаи могут быть связаны с органическими поражениями головного мозга или черепно-мозговой травмой.

Инфантильный ребенок. У маленьких детей мутизм может развиться как форма стресса или сопротивления в определенных ситуациях, особенно если они чувствуют себя неуверенно или беспомощно.

Кумир семьи. У детей, на которых слишком сильно привыкли поклоняться или которые получают чрезмерное внимание и защиту со стороны семьи, может развиться мутизм как протест на нежелательное обращение или недостаточное внимание.

Виды мутизма включают в себя различные формы этого расстройства, каждая из которых имеет свои особенности и причины. Наиболее часто встречающиеся разновидности: элективный, психогенный и эндогенно-психотический.

Элективный мутизм – это форма мутизма, при которой ребенок способен говорить и делает это без проблем, но молчит в определенных социальных ситуациях. Этот вид мутизма характеризуется специфическими предпочтениями или условиями, в которых ребенок чувствует себя комфортно для общения и выражения своих мыслей и чувств.

Проявления элективного мутизма могут быть разнообразными и зависят от индивидуальных особенностей каждого ребенка.Обычно эта форма мутизма настигает детей старше 4 лет. Их речевое развитие до этого момента соответствовало норме, да и разговаривать они начали вовремя.

Вот некоторые типичные сценарии, в которых может проявляться элективный мутизм:

Молчание в школе. Ребенок может молчать в школе или на уроках, особенно в присутствии учителей или сверстников, с которыми он чувствует себя неуверенно или беспокойно. Такое ребенок согласен отвечать только письменно, но не устно.

Молчание на публике. Ребенок может испытывать трудности с общением в общественных местах, таких как магазины, рестораны или парки, где он может чувствовать себя неловко.

Молчание перед незнакомыми людьми или с определенным человеком. Часто родители списывают все на застенчивость или упрямство. Но если ребенок забивается в угол, у него напрягаются мышцы и вся реакция на ситуацию явно неадекватная – стоит задуматься.

Молчание на мероприятиях. Ребенок может предпочитать молчать на общественных мероприятиях или вечеринках из-за ощущения дискомфорта в обществе.

Элективный мутизм может быть вызван различными психологическими факторами, такими как тревожность, страх или неуверенность в себе, и часто требует понимания, поддержки и профессиональной помощи со стороны родителей, учителей и специалистов.

Психогенный мутизм – это форма мутизма, которая развивается в результате психологических факторов, таких как тревожность, стресс или травматические события. В отличие от элективного мутизма, где ребенок способен говорить в определенных ситуациях, но молчит в других, психогенный мутизм характеризуется невозможностью или отказом ребенка говорить вообще, даже в тех ситуациях, где он способен это делать.

Проявления психогенного мутизма могут быть разнообразными и зависят от индивидуальных особенностей каждого ребенка, а также от причин, лежащих в его основе.

Существует две разновидности психогенного мутизма: истерический и логофобический.

Истерический психогенный мутизм

Истерический мутизм – это форма мутизма, которая возникает в результате психологической тревоги или конфликта, который приводит к потере или нарушению способности говорить.

Истерический мутизм часто развивается в ответ на психологическую травму, стресс или конфликт, который переживает ребенок.

Ребенок может неспособен говорить или произносить слова в определенных ситуациях или под воздействием определенных триггеров, хотя в остальном он может иметь нормальные речевые способности.

Часто ему подвержены излишне эмоциональные дети. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких месяцев.

Логофобический психогенный мутизм

Логофобический мутизм – это форма мутизма, связанная с экстремальным страхом перед говорением или перед использованием определенных слов или звуков. Ребенок может бояться говорить из-за страха услышать свой собственный голос.

Этот вид мутизма часто связан с тревожностью или социальным страхом, который ребенок переживает в отношении общения или проявления себя в обществе. Он может быть вызван также негативным опытом в прошлом, связанным с общением или использованием определенных слов.

Ребенок может избегать общения или использования определенных слов или фраз из-за страха, что это может привести к негативным последствиям или вызвать неудобство.

Иногда психогенный мутизм может быть вызван физиологическими факторами, например, галитозом. Это неприятный запах изо рта, и ребенок боится открыть рот, чтобы не быть осмеянным.

Другая возможная причина – это попадания в новую языковую среду. Когда семья переезжает в другую страну, то ребенок оказывается в окружении людей, говорящих на другом языке, поэтому логофобия может возникнуть в ответ на новую для него обстановку.

Психогенный мутизм требуют понимания и профессионального вмешательства, чтобы помочь ребенку преодолеть свои страхи и тревогу и восстановить способность к общению.

Эндогенно-психотический мутизм – это редкая форма мутизма, которая связана с психотическими расстройствами, такими как шизофрения или органические поражения головного мозга. В отличие от элективного или психогенного мутизма, этот вид мутизма обусловлен серьезными психическими или неврологическими состояниями, которые затрудняют или делают невозможным процесс общения у ребенка. В этом случае мутизм становится одним из признаков кататонического синдрома. Часто возникает вместе с двигательной заторможенностью.

Проявления эндогенно-психотического мутизма могут быть связаны с общими симптомами психотического расстройства, такими как галлюцинации, делирий, дезориентация или апатия. Ребенок может не только отказываться говорить, но и проявлять замедленное мышление, нарушения восприятия реальности или даже потерю интереса к окружающему миру.

Вот некоторые характерные признаки и проявления эндогенно-психотического мутизма:

Отсутствие реакции на внешние стимулы. Ребенок неспособен реагировать на обращения, вопросы или попытки стимуляции со стороны окружающих.

В дополнение к молчанию ребенок может проявлять другие признаки психотических расстройств, такие как аудиторные или визуальные галлюцинации, паранойя или делирий.

Ребенок может проявлять апатию, утрату интереса к общению или активности, что также является характерным признаком психотических состояний.

Эндогенно-психотический мутизм требует серьезного внимания и профессионального вмешательства, включая психиатрическую оценку и лечение.

Реже встречаются еще два вида мутизма: акинетический и аппалический.

Акинетический может возникать при следующим органических поражениях головного мозга:

Аппалический отличается очень тяжелыми проявлениями. У ребенка наблюдается полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители. Данный вид еще называется «бодрствующей комой», и он редко заканчивается выздоровлением ребенка.

Если у вас есть подозрение на мутизм у ребенка, важно обратиться к специалисту по психическому здоровью для получения профессиональной оценки и рекомендаций. Для постановки диагноза и определения тактики лечения при мутизме у детей необходимо обратиться на прием к врачу-психиатру или психотерапевту. Дополнительно могут потребоваться консультации логопеда и невролога.

Несколько признаков, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу:

Если у вас возникают какие-либо беспокойства или сомнения относительно развития вашего ребенка, всегда лучше проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью. Чем раньше возникшая проблема будет обнаружена и решена, тем проще будет ее решить.

Избавление от мутизма у детей требует комплексного подхода, включающего диагностику, терапию и поддержку как со стороны родителей, так и со стороны специалистов.

Вот общий план действий: