Алексия

Статья подготовлена нашей командой «Логопедия дома» - мы помогаем детям говорить красиво и грамотно.
Иллюстрация: Команда «Логопедии дома»
Алексия представляет собой серьезное нарушение способности к чтению, которое характеризуется трудностями в визуальном распознавании и интерпретации текста. Это состояние может привести к тому, что ребенок не сможет освоить навык чтения или потеряет умение идентифицировать буквы и формировать из них слова.

Алексия может проявляться как самостоятельное заболевание или быть связанной с афазией и аграфией. Для диагностики используются нейропсихологические и логопедические тесты, а также методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга. Коррекционные меры направлены на улучшение зрительно-пространственных способностей, памяти, внимания и аналитико-синтетических функций.

Термин «алексия» также известен как «словесная слепота» или «визуальная афазия», что отражает трудности с чтением письменного текста. Интерес к этому расстройству значительно возрос более столетия назад на фоне развития нейроанатомии и психологии. Основоположником исследований в этой области считается французский невролог Жозеф Дежерин, который в 1892 году описал случаи «чистой алексии», когда речь сохраняется, но возникают поражения в определенных областях мозга. В современной практике логопедии различают дислексию, представляющую собой частичные трудности с чтением, и алексию, которая характеризуется полным отсутствием или утратой навыка чтения.

Светлана Андреевна

Автор статьи

Содержание статьи

Причины алексии

Расстройства чтения всегда основаны на неврологических проблемах и связаны с повреждением областей головного мозга, участвующих в процессе чтения. Часто изолированная алексия возникает из-за проблем с кровообращением в области задней мозговой артерии, отвечающей за кровоснабжение задних частей мозга, в том числе зрительной коры и борозды мозолистого тела.

Алексия может быть частью разнообразных форм афазии, включая моторные и сенсорные, и часто является следствием повреждений определенных участков мозга. Локальные нарушения мозгового кровообращения, приводящие к этому состоянию, могут быть вызваны различными причинами:
  • 1
    ишемический инсульт;
  • 2
    черепно-мозговые травмы;
  • 3
    хирургические вмешательства в нервную систему;
  • 4
    инфекционные заболевания нервной системы;
  • 5
    новообразования в мозге;
  • 6
    демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы;
  • 7
    отравления нейротропными веществами.
Часто у детей трудности с изучением чтения возникают из-за перинатальных осложнений, таких как гипоксические повреждения мозга, инфекции, полученные в утробе матери, травмы головы при родах и синдром обструктивного апноэ во сне. Дополнительными факторами, способствующими развитию алексии у детей, могут быть недостаток языкового взаимодействия, аутичные расстройства и серьезные когнитивные дефициты.

Патогенез

Процесс чтения включает в себя две основные составляющие: техническую и семантическую. Технический аспект включает в себя узнавание визуального изображения букв, графем, их связь с соответствующими звуками, фонемами и объединение графем в слова. Семантический компонент связан с осмыслением текста. Психофизиологические основы чтения поддерживаются благодаря работе и взаимодействию зрительных, слуховых и речедвигательных систем.

Алексия возникает в результате нарушений в любом из элементов процесса чтения. В случаях различных форм афазии, первичные нарушения связаны с артикуляционной или орально-артикуляционной апраксией, а также со слуховой агнозией, что приводит к разрушению связи между фонемой, артикулемой и графемой. Это, в свою очередь, вызывает вторичные проблемы с чтением.

Основными причинами специфических форм алексии являются нарушения зрительного восприятия или зрительно-пространственной обработки, а также зрительной памяти. Это приводит к трудностям в распознавании графического образа буквы и ее пространственного расположения, а также к проблемам с запоминанием букв. В результате, у детей возникает невозможность корректно читать и различать буквы и слова.

Классификация

Расстройства чтения классифицируютс на две основные категории:
  • 1
    Речевые расстройства, которые ассоциированы с моторными и сенсорными типами афазии. При поражении височных отделов доминантного полушария возникают две формы алексии — сенсорная и акустико-мнестическая. А поражения нижнетеменных и заднелобных отделов левого полушария мозга также ведут к двум формам моторной алексии — соответственно к афферентной и эфферентной. Могут сопровождаться аграфией.
  • 2
    Неречевые (гностические) расстройства происходят без нарушения устной речи и основаны на зрительной и зрительно-пространственной агнозии. К этой группе относятся оптическая, оптико-пространственная и оптико-мнестическая алексия. Оптическая алексия далее делится на:
    • литеральную алексию, когда пациенты не могут узнавать буквы;
    • вербальную алексию, когда пациенты распознают отдельные буквы, но испытывают трудности с их объединением в слоги и слова.
    • оптико-мнестическую алексию, которая отдаленно связана с нарушениями речи;
    • акустико-мнестическую алексию, в результате которой дети значительно хуже понимают читаемое на всех уровнях от слов до предложений и текстов;
    • оптико-пространственная алексия, в основе которой лежат дефекты пространственного восприятия;
При оптических формах алексии важна опора на семантику, на понимание слова, чтобы восстановить чтение букв через понимание значения слов.

Симптомы алексии

Алексия без сопутствующей афазии или аграфии, характеризуются сохранением устной речи и ее восприятием. Навык письма остается неповрежденным, но со временем пациент теряет способность читать написанное им же ранее. Слуховое распознавание слов остается нетронутым, однако возникают трудности с визуальным распознаванием текста. Пациент начинает воспринимать буквы как незнакомые символы, не связывая их с их значением, и путает графемы, похожие по форме.

Одним из ключевых признаков алексии является замедленное чтение по буквам. Пациенты начинают процесс чтения с идентификации каждой буквы в отдельности, прежде чем соединить их в слова. Присутствует так называемый «эффект длины слова», когда чтение длинных слов происходит медленнее, и они чаще читаются неправильно, в отличие от коротких слов. Нарушается также распознавание цифр и других символов, включая знаки препинания и математические символы, что может привести к аномии. Изолированная алексия зачастую ассоциируется с потерей полей зрения, например, с правосторонней гемианопсией, и нарушением восприятия цвета.

Речевые формы алексии, сопровождающиеся афазией, включают афферентную моторную афазию, афазию Брока, афазию Вернике и акустико-мнестическую афазию. При тяжелых формах афазии способность к чтению может быть полностью утрачена. В более легких случаях чтение становится замедленным и послоговым, с частыми ошибками в буквах. Некоторые пациенты сохраняют способность к глобальному чтению, что позволяет им корректно интерпретировать подписи под изображениями. В случае акустико-мнестической алексии основная проблема заключается не в технике чтения, а в понимании содержания длинных текстов. При сенсорной алексии нередко возникает «угадывающее чтение». Угадывание не соответствует общему смыслу читаемого, однако ребенок не улавливает несоответствия между значением угаданного им слова и смыслом текста.

Осложнения

Алексия серьезно ограничивает способность человека к чтению, речи и письму, что негативно сказывается на самооценке, образовательных перспективах и профессиональном развитии. Это состояние может стать причиной инвалидности, затрудняя эффективное социальное взаимодействие. Часто у пациентов развивается депрессия, чувство безысходности и отчаяния. Эмоциональные трудности могут усиливаться физическими ограничениями, такими как нарушение двигательных функций и ухудшение способности к самообслуживанию.
Пройдите онлайн диагностику за 990 р.
Занятие пройдет с опытным логопедом-профессионалом, вы получите подробный отчет и рекомендации по развитию речи вашего ребёнка.

Диагностика

Разработка программы коррекции требует точного определения природы и механизма нарушения, его причин и места возникновения в головном мозге. Консультации для людей с подобными нарушениями чтения проводят невролог, клинический логопед и нейропсихолог. Диагностический процесс включает в себя:
  • 1
    В клинической практике для выявления причин алексии и точной локализации поражения мозга используются методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и, в редких случаях, позитронно-эмиссионная томография. Для анализа мозговой гемодинамики применяется дуплексное сканирование магистральных артерий головного мозга.
  • 2
    При обследовании речевых функций специалисты оценивают импрессивную и спонтанную речь, оральный и артикуляционный праксис, речевые автоматизмы и повторение речи. Также анализируется способность к чтению идеограмм, печатного и рукописного текста, включая буквы, слова, предложения и короткие тексты, а также чтение «про себя», например, определение подписей к изображениям. Проверяются умения списывания, письма по диктовке и самостоятельного письма.
  • 3
    Нейропсихологическое тестирование направлено на оценку состояния различных видов гнозиса, в частности зрительного и буквенного, а также праксиса. Кроме того, проводятся тесты для изучения когнитивных функций, таких как память, включая слухоречевую, восприятие, мышление и пространственную ориентацию.

Коррекция алексии

Существует два метода коррекции алексии: медицинский и логопедический. О них мы подробнее расскажем ниже.

Коррекция алексии требует комплексного подхода, включающего различные методы и техники, направленные на восстановление утраченных навыков и адаптацию к новым способам обработки информации.

Логопедическая терапия включает работу над восстановлением языковых навыков с использованием различных упражнений для улучшения чтения, письма и понимания текста. Терапия может включать чтение вслух, повторение слов и фраз, использование карточек с изображениями и словами.

Современные технологии предлагают множество инструментов для коррекции алексии. Специальные программы и приложения для чтения, которые могут озвучивать текст или визуально подчеркивать слова, помогают пациентам тренировать навыки чтения. Программы с распознаванием голоса могут использоваться для перевода устной речи в текст и наоборот.

Когнитивная реабилитация включает занятия, направленные на улучшение когнитивных функций, таких как внимание, память и зрительное восприятие. Это может включать игры на развитие памяти, головоломки и задачи на внимание. Поведенческие методы направлены на постепенное улучшение навыков чтения через регулярные и систематические упражнения. Это может включать ежедневное чтение коротких текстов, постепенное увеличение их сложности и использование мотивационных техник для поощрения прогресса.

Психологическая поддержка важна для пациентов с алексией, так как они могут испытывать фрустрацию и снижение самооценки. Психотерапевты помогают справляться с эмоциональными трудностями, связанными с потерей навыка чтения, и разрабатывают стратегии для преодоления этих трудностей. Каждый пациент с алексией уникален, поэтому важно разрабатывать индивидуальные планы лечения, основанные на специфических потребностях и возможностях пациента. Это включает в себя оценку степени алексии, выявление сохраненных навыков и создание плана, который максимально использует эти навыки. Поддержка со стороны семьи играет важную роль в процессе реабилитации. Обучение членов семьи техникам, которые могут помочь ребенку в повседневной жизни, и создание благоприятной и поддерживающей среды способствует успешной коррекции алексии.

Коррекция алексии требует терпения и упорства, как со стороны пациента, так и со стороны специалистов. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет добиться значительного прогресса в восстановлении утраченных навыков чтения и улучшении качества жизни пациентов.

Медицинские вмешательства

Терапевтический подход к лечению зависит от основного типа нарушения, будь то сосудистое, инфекционное, опухолевое или травматическое. Комплексное лечение включает в себя медикаментозное вмешательство, нейрореабилитацию, психологическую коррекцию и, при необходимости, хирургические операции:
  • 1
    Фармакотерапия назначается в случае острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Применяются препараты для снижения давления, улучшения кровотока, поддержания нейронов, предотвращения тромбообразования и защиты клеток от окислительного стресса. При черепно-мозговых травмах используются ноотропы, диуретики, седативные средства и обезболивающие. Этиотропное лечение нейроинфекций может включать антибактериальные, антивирусные препараты, интерфероны, иммуноглобулины и глюкокортикоиды. Все препараты назначаются лечащим врачом, поскольку самолечение может навредить пациенту.
  • 2
    Нейрохирургическое вмешательство позволяет сократить область повреждения мозга, снизить проявления алексии и ускорить восстановление. Во время «терапевтического окна» ишемического инсульта может быть показана системная или местная тромболитическая терапия. При травматических повреждениях мозга может потребоваться удаление вдавленных фрагментов черепа или внутричерепных гематом. В случае опухолей мозга применяются химиотерапия, стереотаксическая резекция или хирургическое удаление.
  • 3
    Нейрореабилитация и психологическая коррекция применяется после стабилизации острых симптомов. Назначаются лечебная физкультура, эрготерапия, механотерапия, электростимуляция мышц рта. Нейропсихологическая коррекция направлена на улучшение визуального восприятия, пространственного мышления, концентрации внимания и памяти.

Логопедическая коррекция

Для нормального протекания чтения прежде всего необходима сохранность четких зрительных образов буквенных знаков и умение соотносить оптические представления буквы с ее акустической и речедвигательной характеристикой. Логопедическое вмешательство при алексии ориентировано на ключевой механизм дисфункции речи. В случае афазий целью является восстановление устной речи, преодоление апраксии, стимуляция аудитивного восприятия, улучшение слуховой памяти и восстановление связей между звуками и символами. На начальном этапе акцентируется внимание на глобальном чтении, с последующим переходом к детальному фонематическому анализу слов.

При изолированной алексии основное внимание направлено на восстановление визуального восприятия букв. Используются методы, включающие кинестетические и моторные стимулы, артикуляцию и аудитивную поддержку. С улучшением зрительного восприятия постепенно переходят к чтению по слогам, повышению скорости чтения и развитию навыков пересказа.

Прогноз и профилактика

Восстановление способности к чтению — это сложный и длительный процесс, который требует упорства и терпения со стороны пациента, его близких и логопеда. Не всегда удается восстановиться до уровня, который был до болезни, даже после нескольких курсов реабилитации. У многих пациентов симптомы алексии, такие как затрудненное чтение, могут оставаться на всю жизнь.

Профилактика включает в себя уменьшение рисков, которые могут привести к заболеваниям, вызывающим алексию. Например, инсульты, травмы головы и т.д. В случае развития алексии, крайне важно начать реабилитацию как можно раньше и строго следовать установленной программе восстановления.

Насколько развита речь вашего ребенка? Давайте узнаем!

Наш экспресс - тест составлен с учетом возрастных особенностей и охватывает все области развития речи ребенка.

Похожие статьи

Показать еще
Комментарии
Остались вопросы?
Заполните форму и дождитесь звонка
— всё расскажем и объясним
Отправляя форму, вы соглашаетесь с офертой и политикой обработки персональных данных и даёте согласие на обработку данных
Заполните форму и дождитесь звонка — всё расскажем
и объясним
Остались
вопросы?