Оставаясь на нашем сайте, вы даете согласие на использование файлов cookies и сбор данных системами веб-аналитики.
Оставаясь на нашем сайте, вы даете согласие на использование файлов cookies и сбор данных системами веб-аналитики.
  • /
  • /

Псевдобульбарная дизартрия у детей: причины, симптомы, лечение

Статья подготовлена нашей командой «Логопедия дома» - мы помогаем детям говорить красиво и грамотно.
Иллюстрация: Команда «Логопедии дома»

Содержание статьи

В этой статье мы расскажем о псевдобульбарной дизартрии — нарушении речи у детей, связанном с поражением проводящих путей от коры головного мозга к мышцам артикуляционного аппарата. Разберем причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого состояния.

Светлана

Андреевна

Автор статьи

Что такое псевдобульбарная дизартрия

Псевдобульбарная дизартрия — это расстройство речи, вызванное поражением проводящих путей между корой головного мозга и ядрами черепно-мозговых нервов, отвечающих за иннервацию мышц артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба и др.). Ключевое отличие от бульбарной формы дизартрии заключается в том, что при псевдобульбарном варианте сами ядра черепных нервов не повреждены.

В большинстве случаев псевдобульбарная дизартрия у детей развивается при детском церебральном параличе (ДЦП) как одно из проявлений этого тяжелого неврологического нарушения. Но она также может быть симптомом других заболеваний, сопровождающихся органическим поражением головного мозга.

Причины псевдобульбарной дизартрии у детей

Основные причины развития псевдобульбарной дизартрии в детском возрасте:
  • Перинатальная патология — гипоксия (кислородное голодание) плода или новорожденного из-за родовых травм, внутриутробных инфекций, тяжелых осложнений беременности и родов. Это наиболее частая причина псевдобульбарной дизартрии при ДЦП.
  • Черепно-мозговые травмы в результате родовых травм, падений, дорожно-транспортных происшествий и других повреждающих воздействий. Риск особенно высок для детей старше 1 года.
  • Нейроинфекции — энцефалиты, менингиты, нейросифилис, туберкулезное поражение мозга и другие инфекционные заболевания, приводящие к воспалению и повреждению мозговой ткани.
  • Церебральные дегенерации — прогрессирующий надъядерный паралич, лейкодистрофии, некоторые формы бокового амиотрофического склероза и другие невропатии, приводящие к распаду мозговых структур.
  • Цереброваскулярные нарушения — инсульты в бассейнах сосудов головного мозга, тяжелые черепно-мозговые травмы, ангиопатии, болезни сосудов мозга, нарушающие его кровоснабжение.
Все эти причины приводят к повреждению путей, по которым импульсы от коры головного мозга передаются к ядрам черепно-мозговых нервов, иннервирующим артикуляционную мускулатуру.

Клинические проявления псевдобульбарной дизартрии у детей

Характерные симптомы псевдобульбарной дизартрии:
  • Нарушение артикуляции — невозможность правильно произносить отдельные звуки, особенно сложные согласные (р, л, ч, щ, ц) и некоторые гласные (и, э). Речь становится смазанной, невнятной, замедленной и невыразительной.
  • Голосовые нарушения — охриплость, назализация (гнусавость) голоса из-за нарушенной иннервации мышц мягкого неба.
  • Нарушение речевого дыхания — ребенок часто обрывает фразы из-за недостатка воздушной струи, делает частые вдохи.
  • Слюнотечение и трудности при глотании (дисфагия) из-за нарушения иннервации жевательных мышц и мышц глотки.
  • Полное отсутствие контроля над мимикой лица, «застывшее» или гримасничающее выражение лица.
  • Затруднения при приеме пищи из-за нарушения жевания и глотания.
У грудных детей первыми симптомами могут быть нарушение сосания, поперхивание и затруднение глотания. Позже присоединяются нарушения звукопроизношения, ребенок «молчит», так как ему крайне тяжело говорить. Выраженность речевых и поведенческих симптомов во многом зависит от степени тяжести псевдобульбарного синдрома и возраста ребенка.

Дизартрия обычно сопровождается и другими неврологическими нарушениями, характерными для основного заболевания:
  • различными двигательными расстройствами (парезы, гиперкинезы, атаксия и др.);
  • нарушениями мышечного тонуса;
  • интеллектуальными расстройствами разной степени;
  • задержкой моторного и психоречевого развития.

Диагностика псевдобульбарной дизартрии

Для постановки диагноза псевдобульбарной дизартрии необходимо пройти комплексное обследование:
  • Неврологическое обследование — осмотр невролога, оценка моторики артикуляционной мускулатуры и мимики лица, выявление псевдобульбарного синдрома и других очаговых неврологических нарушений.
  • Логопедическое обследование — оценка структуры артикуляционных органов, состояния артикуляционной моторики, уровня развития фонематического слуха, устной и письменной речи, понимания речи.
  • Нейровизуализация — проведение МРТ и/или КТ головного мозга для визуализации областей повреждения и уточнения локализации очагов поражения нервной ткани.
  • При подозрении на инфекционную природу заболевания проводится исследование цереброспинальной жидкости.
  • При подозрении на цереброваскулярную природу нарушения осуществляется оценка мозгового кровообращения (УЗДГ, ЯМРТ/ЯМРА сосудов) и исследуются показатели гемореологии.
Диагноз псевдобульбарной дизартрии ставится на основе совокупности клинических данных и результатов инструментального обследования. Цель диагностики — не только выявить сам факт нарушения речи, но и установить первопричину, то есть основное заболевание, которое привело к развитию псевдобульбарного синдрома.
Бесплатный курс по постановке звуков
15 000 р бесплатно
Результат всего за 10 минут в день
Короткие видеоуроки от логопедов

Лечение псевдобульбарной дизартрии у детей

Терапия псевдобульбарной дизартрии комплексная и проходит в несколько этапов:
  • Лечение основного заболевания, ставшего причиной дизартрии. В зависимости от этиологии применяются:
    • антибиотики — при нейроинфекциях;
    • хирургическое лечение — при опухолях, кистах, гематомах;
    • мероприятия по восстановлению мозгового кровообращения — при инсультах, ЧМТ;
    • метаболическая терапия — при дегенеративных заболеваниях;
    • симптоматическая терапия — при неизлечимых хронических состояниях.
  • Логопедическая работа по коррекции дизартрии:
    • логопедический массаж;
    • артикуляционная и дыхательная гимнастика;
    • постановка звуков, их автоматизация;
    • работа над выразительностью, мелодико-интонационной стороной речи;
    • формирование навыков само- и взаимоконтроля за речью.
  • Реабилитационная терапия:
    • ЛФК, массаж, физиотерапия;
    • рефлексотерапия, остеопатия;
    • психологическая коррекция;
    • эрготерапия;
    • медикаментозная терапия (ноотропы, нейропротекторы, вазоактивные препараты, витамины).
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех реабилитационных мероприятий. Коррекционная работа при псевдобульбарной дизартрии длительная, рассчитанная на годы. Часто требуется несколько курсов терапии с перерывами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при псевдобульбарной дизартрии напрямую зависит от:
  • степени тяжести речевых нарушений;
  • тяжести основного заболевания;
  • времени, прошедшего с начала терапии;
  • возраста ребенка.
При легкой степени дизартрии и своевременном начале лечения возможно полное восстановление речевых функций. При ДЦП прогноз более сдержанный, особенно при тяжелых формах заболевания. Крайне неблагоприятный прогноз ставится при дегенеративных поражениях ЦНС.

Профилактика псевдобульбарной дизартрии заключается в предупреждении факторов риска, которые могут привести к поражению головного мозга и развитию псевдобульбарного синдрома:
  • Перинатальная патология — своевременная коррекция состояний, опасных для плода (гипоксия, инфекции матери и др.).
  • Травмы — соблюдение правил безопасности в быту и на дороге, профилактика несчастных случаев.
  • Нейроинфекции — гигиена, вакцинация, своевременная антибактериальная терапия.
  • Сосудистые заболевания — контроль факторов риска (гипертония, сахарный диабет и пр.), вторичная профилактика инсультов.
  • Наследственные нейродегенерации — пренатальная диагностика, медико-генетическое консультирование.

Насколько развита речь вашего ребенка? Давайте узнаем!

  • Наш экспресс - тест составлен с учетом возрастных особенностей и охватывает все области развития речи ребенка.

Похожие статьи

Показать еще
Комментарии
Остались вопросы?
Заполните форму и дождитесь звонка
— всё расскажем и объясним
Отправляя форму, вы соглашаетесь с офертой и политикой обработки персональных данных и даёте согласие на обработку данных
Заполните форму и дождитесь звонка — всё расскажем
и объясним
Остались
вопросы?
Крайне важно регулярное наблюдение ребенка у педиатра, невролога и др. специалистов, а также своевременная диагностика и терапия неврологических заболеваний на ранних стадиях.

Подведем итоги

Псевдобульбарная дизартрия — серьезное речевое расстройство, сопровождающееся нарушениями артикуляции, голосообразования и другими признаками псевдобульбарного синдрома. Ранняя диагностика и комплексная терапия этого состояния крайне важны для успешного развития ребенка.

Помните, что промедление в обращении к специалисту при первых признаках нарушений речи может значительно ухудшить прогноз для восстановления речевых функций. Чем раньше начата коррекция, тем больше шансов на максимально полное преодоление дефекта.

Поэтому очень важно внимательно следить за развитием речи малыша и своевременно обращаться к логопеду при первых признаках нарушений звукопроизношения, дизартрических проявлений. Не игнорируйте «красные флажки» — такие симптомы как смазанность речи, нечеткая артикуляция, гнусавость, частые обрывы фраз из-за нехватки выдоха.

Часто задаваемые вопросы

В: «Можно ли полностью вылечить псевдобульбарную дизартрию?»
О: Да, при легкой степени дизартрии и отсутствии тяжелой органической патологии головного мозга возможно полное восстановление речи в результате длительной коррекционной работы с логопедом и другими специалистами. Но важно помнить, что терапия — это долгий путь, рассчитанный на годы.

В: «С какого возраста можно начинать лечение?»
О: Чем младше ребенок, тем больше шансов на успех реабилитации. Идеальное время начала терапии — с момента появления первых признаков дизартрии, даже на грудном возрасте. Ранняя стимуляция речевого развития крайне важна.

В: «Может ли логопед лечить дизартрию самостоятельно?»
О: Нет, логопед занимается только коррекцией речевых функций. Для лечения самого заболевания, вызвавшего дизартрию, необходима консультация и ведение невролога, а возможно и других врачей — нейрохирурга, инфекциониста и пр. Требуется комплексный подход.

В: «Как долго обычно длится курс логопедической коррекции?»
О: Сроки индивидуальны и зависят от степени тяжести дизартрии, возраста ребенка, эффективности терапии. Но обычно речь идет не об одном курсе, а о длительной, многолетней работе с логопедом, разбитой на циклы с перерывами. Нередко требуется 3–5 и более лет для значительного улучшения или полной коррекции речи.